Удаление новообразований в Москве
На коже появился новый вырост, родинка изменила цвет или зацепилась за одежду, а на шее высыпали мелкие «висюльки». Вы хотите от них избавиться, но не знаете, опасно ли это и каким способом убирают такие образования. Большинство наростов на коже доброкачественные: папилломы, родинки (невусы), бородавки, кератомы, кондиломы. Но именно потому, что часть из них внешне похожа на злокачественные, удалять их «вслепую», без осмотра врача, нельзя. В Yes Laser в Москве новообразования кожи удаляют радиоволновым методом на аппарате Sensitec ESF-160 и электрокоагуляцией, а перед удалением врач-дерматолог осматривает образование и проводит дерматоскопию. Эта страница обзорная: ниже разобрано, какие бывают доброкачественные образования, чем отличаются методы удаления, почему важна онконастороженность и сколько это стоит, а по каждому типу есть отдельная подробная страница.
Что такое доброкачественные новообразования кожи
Новообразование кожи — это любой избыточный рост клеток: участок, где ткань растёт «лишний раз» и формирует узелок, пятно или вырост. Доброкачественные образования растут медленно, не прорастают в окружающие ткани и не дают метастазов. Их большинство, и сами по себе они чаще не опасны, но доставляют дискомфорт: цепляются, травмируются, мешают эстетически или вызывают тревогу.
Разные типы образований имеют разную природу, и от неё зависит тактика. Коротко о пяти основных, по каждому есть подробная страница:
- Папилломы — мягкие выросты на ножке, чаще на шее, веках, в подмышках, под грудью. Связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Подробно — удаление папиллом.
- Родинки (невусы) — скопления пигментных клеток. Бывают плоские, выпуклые, висячие. Именно невусы требуют особого внимания и дерматоскопии перед любым вмешательством. Подробно — удаление родинок.
- Бородавки — плотные ороговевшие образования, тоже вирусной (ВПЧ) природы; бывают вульгарные, подошвенные, плоские. Подробно — удаление бородавок.
- Кератомы — возрастные образования (себорейный кератоз): плотные «налепленные» бляшки от телесного до тёмно-коричневого цвета. Подробно — удаление кератом.
- Кондиломы — аногенитальные образования, вызванные ВПЧ, в том числе онкогенными типами. Требуют деликатного подхода и обследования. Подробно — удаление кондилом.
Какой именно у вас тип образования, определяет врач на осмотре — по внешнему виду пациент нередко ошибается (например, путает бородавку с мозолью, а кератому с родинкой).
Онконастороженность: почему сначала осмотр и дерматоскопия
Этот раздел ключевой, и он же отличает медицинское удаление от косметического «прижигания» в салоне. Часть пигментных образований внешне напоминает доброкачественные, но на деле может быть меланомой или другим злокачественным процессом. Поэтому в Yes Laser перед удалением врач-дерматолог осматривает образование и проводит дерматоскопию — оценку под многократным увеличением с подсветкой, которая показывает структуры, не видимые глазом.
Дерматоскопия не «формальность»: по данным сравнительного исследования меланоцитарных образований, диагностическая точность врача с дерматоскопом заметно выше, чем при оценке невооружённым глазом (PMC, клиническая, дерматоскопическая и гистологическая оценка меланоцитарных образований). Отдельная сложность — себорейный кератоз: глубоко пигментированная кератома может маскироваться под меланому, и наоборот, поэтому подозрительные элементы оценивают особенно тщательно (PMC, дифференцировка меланомы и себорейного кератоза).
Чтобы не пропустить опасное образование, дерматологи используют правило ABCDE — набор тревожных признаков:
- A (Asymmetry) — асимметрия: половины образования не похожи друг на друга.
- B (Border) — неровные, размытые, «изрезанные» края.
- C (Color) — неравномерный цвет, несколько оттенков, вкрапления чёрного, красного, белого.
- D (Diameter) — диаметр больше 6 мм.
- E (Evolving) — изменение во времени: рост, изменение формы или цвета, зуд, кровоточивость.
Если образование вызывает онконастороженность, мы не удаляем его косметически. В такой ситуации пациент получает направление к онкологу, а удаление, если оно показано, выполняют с обязательным гистологическим исследованием — изучением удалённой ткани под микроскопом. Радиоволновой метод этим и удобен: образование удаляется единым фрагментом, который при необходимости можно отправить на гистологию. Честно: ни один врач не ставит онкологический диагноз «на глаз», поэтому осмотр и, при показаниях, гистология — это не лишний этап, а защита вашего здоровья.
Методы удаления: радиоволна, электрокоагуляция, лазер, азот, хирургия
Способов убрать новообразование несколько, и у каждого своя ниша. Ниже честное сравнение — в том числе тех методов, которыми клиника не работает, чтобы вы понимали выбор.
| Метод | Как действует | Особенности | Применяет ли Yes Laser |
| Радиоволновой | Бесконтактный разрез и коагуляция током высокой частоты | Минимальная травма соседних тканей, без кровотечения, контроль глубины, материал на гистологию | Да (Sensitec ESF-160) |
| Электрокоагуляция | Разрушение ткани электрическим током | Подходит для мелких поверхностных элементов, доступно, быстро | Да (ЭХВЧ-20) |
| Лазерное удаление | Выпаривание ткани лазерным лучом | Ткань испаряется, гистология часто невозможна | Нет, в клинике не проводится |
| Криодеструкция (жидкий азот) | Замораживание и разрушение ткани холодом | Сложно контролировать глубину, материал на гистологию не получить | Нет |
| Хирургическое иссечение | Удаление скальпелем с наложением швов | Для крупных и подозрительных образований, всегда с гистологией | По показаниям направляем |
В Yes Laser основной метод — радиоволновой на аппарате Sensitec ESF-160 (Италия) — его ещё называют радионожом. Это высокочастотный радиоволновой аппарат, который работает на частоте порядка 4 МГц и позволяет проводить разрез и коагуляцию почти бескровно, с минимальной травмой окружающих тканей. Принцип радиоволновой хирургии — бесконтактное рассечение тканей энергией высокочастотного тока: по обзору радиочастотной дерматохирургии, зона повреждения соседних тканей при таком методе минимальна (порядка 75 мкм), что и обеспечивает аккуратный косметический результат (PMC, радиочастотный метод в дерматохирургии). Радиоволной удобно убирать папилломы, мягкие выросты, кератомы, невусы шейвинг-методом.
Электрокоагуляцию применяют для мелких поверхностных элементов: ткань разрушается электрическим током. Метод доступный и быстрый, но требует точного контроля, чтобы не повредить здоровую кожу глубже нужного.
Лазерного удаления в клинике нет — заголовков и обещаний «удаление лазером» вы у нас не встретите. Мы работаем радиоволной и электрокоагуляцией и не приписываем себе чужой метод.
Кому показано удаление новообразований
Удаление имеет смысл, когда образование мешает, травмируется или вызывает обоснованную тревогу. Российское общество дерматовенерологов и косметологов рассматривает тактику в отношении образований кожи как врачебную задачу, где первичен осмотр и диагностика (РОДВК, клинические рекомендации).
Показания:
- образование постоянно травмируется одеждой, бритвой, украшениями
- папилломы или бородавки растут, распространяются, доставляют дискомфорт
- образование расположено в зоне трения или на видном месте и беспокоит эстетически
- родинка изменилась: выросла, поменяла цвет, начала чесаться или кровоточить (тогда сначала диагностика)
- кондиломы в аногенитальной зоне (с обследованием и при участии профильного врача)
- себорейные кератомы, которые цепляются, воспаляются или вызывают сомнения в природе
Решение об удалении и его способе принимает врач после осмотра. Если образование не беспокоит и не вызывает онконастороженности, удалять его «на всякий случай» не обязательно.
Противопоказания
Удаление новообразований — медицинская манипуляция, и противопоказания оценивает врач на консультации. Список не исчерпывающий, окончательное решение — за врачом после осмотра.
Абсолютные противопоказания:
- подозрение на злокачественную природу образования без консультации онколога (косметически не удаляем)
- острые инфекционные заболевания, лихорадка
- декомпенсированный сахарный диабет
- нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов без согласования с врачом
- наличие кардиостимулятора (ограничение для радиоволнового и электрохирургического метода)
- беременность и период грудного вскармливания (вопрос решается индивидуально, плановое удаление откладывают)
Относительные противопоказания:
- воспаление, инфекция или повреждение кожи в зоне образования
- обострение хронических заболеваний кожи (псориаз, дерматит, герпес в зоне)
- склонность к образованию келоидных рубцов
- загар или планируемое активное солнце в ближайшее время
О кардиостимуляторе, нарушениях свёртываемости и приёме лекарств обязательно сообщите врачу до процедуры — это влияет на выбор метода.
Как проходит процедура
Удаление одного элемента обычно занимает несколько минут, общий приём с осмотром — дольше.
Врач-дерматолог осматривает образование, проводит дерматоскопию, оценивает онконастороженность и подбирает метод.
Используют местную анестезию: аппликационную (крем) или инфильтрационную (инъекция анестетика рядом с образованием). Объём анестезии зависит от размера и расположения.
Радиоволновым методом или электрокоагуляцией образование убирают послойно, с контролем глубины. При показаниях материал направляют на гистологию.
Зону обрабатывают, врач даёт памятку по уходу за корочкой.
Все манипуляции проводят только врачи: за удаление новообразований в Yes Laser отвечают Шашкина Мария Михайловна (врач-дерматолог, косметолог) и Алихаджиева Медина Индарбиевна (врач-косметолог).
Сколько процедур нужно и как часто повторять
Большинство доброкачественных образований убирают за одну процедуру: один элемент — одно удаление. Несколько образований можно удалить за один визит, число зависит от их размера, расположения и переносимости.
Отдельный момент — образования вирусной природы (папилломы, бородавки, кондиломы). Сам элемент удаляется за процедуру, но вирус папилломы человека остаётся в организме, поэтому возможны рецидивы — появление новых элементов рядом или в другом месте. Это не «плохо удалили», а особенность ВПЧ-инфекции: по обзорам, после удаления бородавок частота рецидивов составляет от 21 до 70 % в зависимости от метода и иммунного статуса (PMC, обзор методов лечения бородавок). Любые методы убирают видимый элемент, но не уничтожают скрытую вирусную инфекцию полностью, отсюда и повторные появления (PMC, Cochrane: наружные методы лечения бородавок). Поэтому при ВПЧ-образованиях врач может рекомендовать наблюдение и работу с иммунитетом, а не только удаление.
Уход после удаления: что с корочкой
После радиоволнового удаления или электрокоагуляции на месте образования формируется корочка (струп) — это нормальный этап заживления. Главное правило: дать ей зажить и отойти самостоятельно.
- Корочка держится в среднем 5-10 дней.
- Не сдирать и не мочить корочку первые дни, обрабатывать так, как назначил врач.
- Не загорать и не посещать баню, сауну, бассейн до заживления.
- После отхождения корочки на молодую кожу наносить солнцезащитный крем с высоким СПФ, особенно на лице и открытых зонах.
- Полное заживление кожи — до 2-4 недель, окончательно след светлеет дольше.
Честно о следе: в большинстве случаев кожа восстанавливается аккуратно, но возможен малозаметный участок отличающейся кожи или небольшой рубец (рубчик), особенно при крупных или глубоких образованиях и при склонности к рубцеванию. Обещать «без следа гарантированно» было бы неправдой.
Реабилитация: таймлайн
- В первые часы и сутки. Возможны покраснение, лёгкий отёк и чувствительность в зоне удаления. Формируется корочка. Зону держат сухой и чистой.
- 1-3 сутки. Корочка плотнеет, дискомфорт спадает. Не мочить, не тереть, не сдирать.
- К концу недели. Корочка подсыхает и начинает отходить (обычно 5-10 день). Сдирать её нельзя — под ней молодая кожа.
- Через месяц. Кожа в основном восстановлена; свежий участок защищают от солнца. Окончательное выравнивание тона занимает больше времени.
Нарастающее покраснение и отёк, сильная боль, гнойное отделяемое, повышение температуры, кровотечение, которое не останавливается, а также если корочка не заживает дольше обычного. В этих случаях не занимайтесь самолечением и свяжитесь с клиникой.
Почему мы используем радиоволновой метод
Мы выбрали радиоволновой метод и электрокоагуляцию осознанно. Радиоволна на аппарате Sensitec ESF-160 даёт почти бескровный разрез с минимальной травмой окружающих тканей, что важно для аккуратного косметического результата, особенно на лице, веках и шее. В отличие от лазера и криодеструкции, при радиоволновом удалении образование снимается фрагментом, который при показаниях можно отправить на гистологическое исследование, — а это принципиально для онконастороженности. Электрокоагуляция дополняет метод для мелких поверхностных элементов. Такой набор закрывает большинство доброкачественных образований кожи, при этом мы честно говорим: для подозрительных и крупных образований правильнее хирургическое иссечение с гистологией, и тогда мы направляем к профильному специалисту.
Из нашей практики
На приёме мы часто видим две крайности. Первая — пациенты, которые годами «прижигали» родинки и папилломы дома или в салоне без осмотра; именно с такими образованиями нужно быть осторожнее всего, потому что без дерматоскопии невозможно понять их природу. Вторая — тревога из-за совершенно доброкачественных кератом и папиллом, которые не требуют срочного вмешательства. Поэтому мы всегда начинаем с осмотра и дерматоскопии, а уже потом обсуждаем удаление. По нашему опыту, разумнее убирать образования, которые травмируются или меняются, и наблюдать спокойные. Статистику клиники по числу удалений и наблюдению уточняйте на приёме.
Когда спешить с процедурами не стоит
Удаление новообразований не та история, где «чем больше за раз, тем лучше». Лишние манипуляции мы не назначаем: если образование спокойное, не травмируется и не вызывает онконастороженности, его можно просто наблюдать. Не стоит спешить с косметическим удалением при любом сомнении в природе образования — сначала диагностика, при необходимости онколог и гистология. Также удаление откладывают при остром воспалении или инфекции в зоне, при активном загаре и перед поездкой на солнце, при обострении хронических болезней кожи. Множественные образования иногда разумнее убирать в несколько визитов, а не все сразу, чтобы кожа спокойнее заживала.
Результат: до и после
Фото «до и после» по реальным пациентам Yes Laser — в галерее фото до/после. Результат индивидуален и зависит от типа, размера и расположения образования, а также от ухода за корочкой. Радиоволновой метод позволяет убрать образование аккуратно, но реакция кожи у всех разная: возможен временно отличающийся по цвету участок или малозаметный рубчик. При ВПЧ-образованиях возможны рецидивы, так как вирус остаётся в организме, — это не зависит от качества удаления конкретного элемента.
Перед записью: проверьте клинику
Перед записью на удаление новообразований убедитесь, что процедуру проводят врачи в лицензированной клинике и что перед удалением вам сделают осмотр и дерматоскопию. Yes Laser работает по медицинской лицензии ЛО-77-01-013634 (ООО «ЕС», Москва, ул. Маршала Соколовского, д. 1). Уточните, кто будет врачом, каким методом удаляют, проводят ли дерматоскопию и есть ли возможность гистологии при необходимости. Если образование пигментное или изменяется — спросите про онконастороженность: ответственная клиника не возьмётся удалять подозрительное образование косметически без диагностики.
Источники, которые использовались в статье:
1. Radiofrequency in Dermatosurgery. PMC. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2840904 — принцип радиоволновой хирургии, минимальная зона повреждения соседних тканей (около 75 мкм), удаление папиллом, родинок, кератом.
2. Clinical, dermoscopic and histological assessment of melanocytic lesions: a comparative study of the accuracy of the diagnostic methods. PMC. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9894303 — дерматоскопия повышает точность диагностики меланоцитарных образований по сравнению с осмотром глазом.
3. Quantitative Multispectral Imaging Differentiates Melanoma from Seborrheic Keratosis. PMC. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8392390 — сложность дифференцировки себорейного кератоза и меланомы, обоснование осмотра.
4. A Comprehensive Review of Treatment Approaches for Cutaneous and Genital Warts. PMC. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10673707 — частота рецидивов бородавок 21-70 % в зависимости от метода и иммунного статуса.
5. From the Cochrane Library: Topical Treatments for Cutaneous Warts. PMC. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10334969 — методы убирают видимый элемент, но не уничтожают скрытую ВПЧ-инфекцию полностью.
6. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов (РОДВК). rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii — подходы к диагностике и тактике в отношении образований кожи.
7. Аппарат электрохирургический (радиоволновой) Sensitec ESF-160. Apexmed (производитель). apexmed.ru — характеристики радиоволнового аппарата, бескровный разрез и коагуляция, удаление новообразований.
У нас часто спрашивают
В Yes Laser удаление одного элемента стоит 2000 ₽ (1-3 категория сложности, код А16.01.017.001). Крупные, множественные или сложные образования врач оценивает индивидуально на осмотре. Точную сумму называют после осмотра.
Радиоволновым методом на аппарате Sensitec ESF-160 и электрокоагуляцией. Лазерного удаления в клинике нет. Метод подбирает врач в зависимости от типа и размера образования.
Родинки удаляем, но только после осмотра и дерматоскопии. Подозрительные на злокачественность образования косметически не удаляем — направляем к онкологу, а удаление по показаниям проводят с гистологией. Подробно — на странице удаление родинок.
Удаление проводят под местной анестезией — аппликационной (крем) или инъекционной. Во время процедуры выраженной боли обычно нет, после возможна лёгкая чувствительность в зоне.
Да, при показаниях удалённый материал отправляют на гистологическое исследование. Радиоволновой метод это позволяет, так как образование удаляется фрагментом.
На месте образования формируется корочка, которая держится 5-10 дней и отходит сама. Полное заживление кожи занимает до 2-4 недель. Сдирать корочку и мочить её первые дни нельзя.
Да. Папилломы, бородавки и кондиломы вызваны вирусом папилломы человека, который остаётся в организме, поэтому возможны рецидивы — появление новых элементов. Это особенность ВПЧ-инфекции, а не результат некачественного удаления.
Прийти на осмотр, не загорать перед удалением, сообщить врачу о хронических болезнях, кардиостимуляторе, приёме лекарств, аллергии на анестетики. Остальное определит врач на консультации.
У нас это медицинская манипуляция с осмотром, дерматоскопией и возможностью гистологии, а не косметическое прижигание «вслепую». Радиоволна даёт контроль глубины и аккуратный результат, а врач сначала оценивает природу образования.
Да, несколько элементов нередко убирают за одну процедуру. Сколько именно — решает врач исходя из их размера, расположения и переносимости; иногда множественные образования разумнее убирать в несколько визитов.
Сдирать и мочить корочку первые дни, загорать, ходить в баню, сауну и бассейн до заживления. После отхождения корочки на молодую кожу наносят солнцезащитный крем.
или консультация?
Сезон обновления: скидки до 20% на процедуры восстановления кожи
врачи
Лицензии клиники
