Удаление родинок (невусов) в Москве
У вас есть родинка, которая мешает, цепляется за одежду или просто перестала вам нравиться, и вы хотите её убрать, то есть удалить родинку безопасно. Это понятное желание, но родинка - не папиллома и не бородавка. Это меланоцитарный невус, скопление пигментных клеток кожи, и поведение у него бывает разным. Поэтому в Yes Laser в Москве мы никогда не удаляем родинку «с ходу»: сначала врач-дерматолог осматривает образование под дерматоскопом, оценивает его по правилу ABCDE и решает, безопасно ли это удалять косметически или элемент нужно показать онкологу. Если показания к удалению есть, мы убираем невус радиоволновым методом или электрокоагуляцией, а материал при необходимости отправляем на гистологическое исследование. Честно скажем сразу: подозрительные образования без обследования и гистологии мы не удаляем, и это не перестраховка, а правило безопасности при работе с пигментными элементами кожи.
Описание процедуры
Родинка в медицинском смысле — это меланоцитарный (меланоформный) невус, доброкачественное скопление пигментных клеток, меланоцитов. Клинически он выглядит как симметричное коричневое, розовое или синеватое пятно либо мягкая папула с гладкой поверхностью; такое определение даёт и российская клиническая рекомендация по меланоформному невусу (Минздрав РФ, клинические рекомендации «Меланоформный невус», 2023). Большинство невусов остаются доброкачественными всю жизнь и не требуют лечения.
Особое отношение к родинкам связано с тем, что именно из меланоцитов развивается меланома — агрессивная злокачественная опухоль кожи. Меланома может маскироваться под обычную родинку, поэтому любой пигментный элемент перед удалением оценивает врач. В этом ключевое отличие невусов от папиллом или бородавок: те имеют вирусную природу, а здесь речь о пигментных клетках, и онконастороженность тут не формальность.
Подробно про методы удаления новообразований, дерматоскопию и онконастороженность мы разбираем в обзоре удаления новообразований кожи. На этой странице — про специфику
именно родинок: какие они бывают, когда удалять можно, а когда нельзя, и зачем нужна гистология.
Виды родинок: плоские, выпуклые, висячие
Родинки различаются по тому, в каком слое кожи лежат пигментные клетки, и от этого зависит и внешний вид, и тактика удаления.
- Плоские (пограничные)
Не возвышаются над кожей, выглядят как ровное пятно. Клетки лежат на границе эпидермиса и дермы. Их удаляют реже и только после внимательной дерматоскопии. - Выпуклые (внутридермальные)
Возвышаются над кожей, чаще светлые, мягкие, иногда с волоском. Пигментные клетки в глубине дермы. Удаляют по эстетическим показаниям или если родинка травмируется. - Висячие (на ножке)
Выступают на тонком основании, часто на шее, в складках, в зоне трения. Легко цепляются и травмируются, поэтому к удалению обращаются чаще. - Смешанные (сложные)
Сочетают признаки пограничного и внутридермального невуса.
«выпуклая и мягкая» не означает «точно безопасная», а «плоская» не означает «точно неопасная». Вид родинки — это ориентир, а решение принимается по дерматоскопии, а не по форме на глаз.
Онконастороженность: правило ABCDE
Главное, что отделяет грамотное удаление родинки от опасного, — это оценка риска до процедуры. Для самопроверки между визитами к врачу используют правило ABCDE — простую памятку, какие изменения требуют показать родинку дерматологу.
A — Asymmetry (асимметрия). Одна половина родинки не похожа на другую.
B — Border (край). Границы неровные, размытые, зубчатые.
C — Color (цвет). Неоднородная окраска, несколько оттенков, вкрапления.
D — Diameter (диаметр). Размер более 6 мм или заметный рост.
E — Evolving (изменение). Родинка меняется: растёт, чешется, кровоточит, шелушится.
Эту мнемонику для раннего распознавания меланомы и самообследования предложили дерматологи; в дополнение к ней используют признак «гадкого утёнка» — родинку, которая выбивается из общего ряда (J Clin Aesthet Dermatol, «The ABCDEF Rule», 2015). Правило ABCDE — инструмент тревоги, а не диагноз: оно подсказывает, когда срочно к врачу, но не заменяет осмотр.
Зачем нужна дерматоскопия перед удалением
Дерматоскоп — это прибор с увеличением и подсветкой, который позволяет врачу увидеть структуры родинки, невидимые глазом: сосудистый рисунок, тип пигментной сети, наличие подозрительных паттернов. Именно дерматоскопия отличает безопасный невус от элемента, который нельзя трогать косметически.
Дерматоскопия заметно повышает точность распознавания меланоцитарных образований по сравнению с осмотром невооружённым глазом: систематический обзор и метаанализ оценили диагностическую ценность отдельных дерматоскопических структур и паттернов более чем на 22 тысячах образований (JAMA Dermatology, метаанализ дерматоскопических структур, 2021). Поэтому в Yes Laser осмотр под дерматоскопом перед удалением родинки обязателен. Если врач видит настораживающие признаки, удаление откладывается и пациент направляется к онкологу.
Когда родинку нельзя удалять косметически
Пожалуй, это самый важный блок страницы. Косметическое удаление родинки в кабинете дерматолога-косметолога допустимо только для образований, которые по осмотру и дерматоскопии оценены как доброкачественные. Подозрительные элементы так не удаляют.
Мы не удаляем родинку косметически и направляем к онкологу, если:
- по дерматоскопии есть признаки атипии или подозрение на меланому;
- родинка подходит под критерии ABCDE (асимметрия, неровный край, неоднородный цвет, рост, изменения);
- образование недавно изменилось: выросло, потемнело, начало чесаться или кровоточить;
- есть семейная история меланомы и множественные атипичные невусы.
Такая позиция честная, а не отказ от работы: пытаться «прижечь» подозрительный пигментный элемент без обследования опасно. Меланоформные невусы в особых зонах могут иметь атипичные клинические и дерматоскопические черты, затрудняющие отличие от меланомы, на что прямо указывает клиническая рекомендация Минздрава (Минздрав РФ, «Меланоформный невус», 2023). Поэтому решение всегда за врачом, а при сомнении — за онкологом.
Удаление родинок с гистологией
Гистологическое исследование — это изучение удалённой ткани под микроскопом, которое подтверждает природу образования. При работе с пигментными элементами гистология особенно важна, потому что только она достоверно отличает доброкачественный невус от меланомы.
Преимущество радиоволнового метода в том, что он позволяет аккуратно иссечь элемент и сохранить материал пригодным для гистологического анализа. По показаниям удалённую родинку мы отправляем на исследование. Если вам важно получить гистологию, скажите об этом врачу на осмотре: тактику и категорию сложности он определит индивидуально.
Почему мы используем радиоволновой метод
Лазерного удаления родинок в клинике нет, и для пигментных элементов это осознанный выбор. Мы используем радиоволновой метод (аппарат Sensitec ESF-160, его ещё называют радионожом) и электрокоагуляцию.
Радиоволновой метод — это бесконтактный разрез и коагуляция током высокой частоты. Ткань рассекается за счёт тепла, выделяемого самой клеткой, а окружающие участки травмируются минимально, что даёт аккуратный косметический результат и сохранный для гистологии материал. Радиоволновая хирургия в дерматологии отличается малой зоной бокового термического повреждения по сравнению с обычной электрохирургией (J Cutan Aesthet Surg, «Radiofrequency in Dermatosurgery», 2008). Электрокоагуляция (аппарат ЭХВЧ-20) разрушает ткань током и удобна для мелких поверхностных элементов; высокочастотную радиоволновую абляцию доброкачественных образований кожи описывают как безопасный и результативный метод с хорошим эстетическим итогом (BioMed Research International, RF-абляция доброкачественных образований кожи, 2016). Какой именно метод подойдёт вашей родинке, врач решает на осмотре с учётом её вида, размера и расположения.
Кому показано удаление родинки
- родинка постоянно травмируется: цепляется одеждой, бритвой, ремнём, расположена в зоне трения
- висячий невус на ножке в складке или на шее, который мешает в быту
- образование на лице или открытом участке, которое смущает эстетически
- родинка в местах, где её трудно контролировать самостоятельно
- невус, который дерматолог по дерматоскопии оценил как доброкачественный и допустимый к удалению
Решение об удалении принимается совместно с врачом после осмотра. Если родинка не беспокоит и не вызывает вопросов по дерматоскопии, иногда правильнее её не трогать, а наблюдать.
Противопоказания
Перечень неполный, окончательно его оценивает врач на приёме с учётом анамнеза.
Когда косметическое удаление недопустимо (абсолютные):
- подозрение на меланому или злокачественное перерождение (малигнизацию) по дерматоскопии — такой элемент ведёт онколог
- острые инфекционные заболевания, высокая температура
- декомпенсированный сахарный диабет, тяжёлые системные болезни
- нарушения свёртываемости крови
- установленный кардиостимулятор и электронные импланты — ограничение для электрохирургических методов
Когда нужна отсрочка или осторожность (относительные):
- беременность и период грудного вскармливания
- воспаление, дерматит или повреждение кожи в зоне родинки
- герпес в стадии высыпаний рядом с зоной обработки
- склонность к образованию келоидных рубцов
- свежий загар на участке удаления
Как проходит удаление родинки
Врач-дерматолог изучает родинку под дерматоскопом, оценивает её по ABCDE, проверяет противопоказания и решает, можно ли удалять косметически или нужен онколог.
Зону обрабатывают местным анестетиком — аппликационным кремом или инфильтрационной анестезией, в зависимости от размера и расположения.
Радиоволновым электродом или электрокоагулятором врач аккуратно убирает элемент послойно, контролируя глубину. При показаниях материал собирают для гистологии.
На ранку наносят антисептик, формируется тонкая корочка; вы получаете памятку по уходу.
Процедуру выполняют только врачи. Удаление родинок в Yes Laser ведут Шашкина Мария Михайловна (врач-дерматолог, косметолог) и Алихаджиева Медина Индарбиевна (врач косметолог).
Сколько процедур нужно для удаления родинки
Одиночную доброкачественную родинку обычно убирают за один визит, отдельный курс не требуется — сразу после дерматоскопии и обезболивания врач удаляет элемент. Если родинок несколько, врач может предложить убирать их за один сеанс или распределить на несколько визитов, чтобы кожа успевала заживать. Повторная процедура на том же месте нужна редко — только если по показаниям удаляли частично или потребовался контроль. Сколько визитов понадобится именно вам, врач определит на осмотре.
Реабилитация после удаления родинки
Сроки индивидуальны и зависят от размера и глубины элемента.
- В первые часы и сутки
На месте родинки небольшая ранка с тонкой корочкой (струпом), возможны лёгкое покраснение и чувство стянутости. Корочку нельзя мочить и сдирать. - 1-3 сутки
Корочка подсыхает и темнеет. Зону обрабатывают по рекомендации врача, не трогают руками, избегают распаривания, бани и сауны. - К концу недели
Корочка обычно отходит сама (в среднем за 5-10 дней). Под ней — молодая розовая кожа, которую нельзя травмировать и подставлять солнцу. Нужен солнцезащитный крем с СПФ. - Через месяц
Кожа выравнивается, краснота бледнеет. Полное восстановление занимает 2-4 недели; на тонкой коже след сглаживается дольше.
Честно предупреждаем: на месте любой ранки возможен малозаметный рубец (рубчик), особенно при удалении крупного или глубокого элемента. Это не гарантия следа, но и не «удаление без следа» — результат зависит от особенностей кожи.
Когда спешить с процедурами не стоит
Лишние удаления «на всякий случай» мы не назначаем. Если родинка спокойная, не меняется и по дерматоскопии доброкачественная, разумнее её наблюдать, а не убирать ради профилактики — удаление само по себе риск меланому не снижает. Не стоит торопиться и удалять сразу много элементов за один визит без необходимости. И наоборот: если врач видит настораживающие признаки, спешить с косметическим удалением нельзя вовсе — сначала онколог и обследование. Здравый темп здесь важнее скорости.
Из нашей практики
Чаще всего на приём по родинкам приходят с двумя запросами: «висячая родинка на шее цепляется и мешает» и «хочу убрать родинку на лице, она не нравится». По нашим наблюдениям, именно висячие и травмирующиеся невусы — самый частый повод для удаления, и они обычно убираются легко. Отдельная история — тревога после самообследования: человек заметил, что родинка изменилась, и хочет «срочно убрать». В таких случаях мы сначала смотрим дерматоскопом, и нередко оказывается, что нужен не косметолог, а консультация онколога. Эта развилка — и есть смысл осмотра до процедуры. Точную статистику клиники по числу удалений и доле направлений к онкологу уточняем у клиники.
Когда обратиться к врачу
Свяжитесь с клиникой, если после удаления ранка долго не заживает, нарастают отёк, боль и покраснение, появилось нагноение или поднялась температура. Отдельно и срочно обратитесь к врачу, если на месте удалённой родинки снова появляется пигментное образование или если любая другая родинка на теле начала меняться по ABCDE. Самолечением заниматься не нужно.
Результат: до и после
Снимки «до и после» по пациентам Yes Laser — в галерее фото до/после родинок. Итог зависит от вида и размера невуса, расположения и ухода. Радиоволновое удаление даёт аккуратный косметический результат, но на месте любого образования возможен малозаметный след, и его выраженность индивидуальна.
Перед записью: проверьте клинику
Записываясь на удаление родинки, убедитесь, что работает именно врач-дерматолог и что клиника лицензированная. Yes Laser действует по лицензии ЛО-77-01-013634 (ООО «ЕС», Москва, ул. Маршала Соколовского, д.1). Спросите, будут ли осматривать родинку дерматоскопом до удаления, каким методом её уберут и можно ли отправить материал на гистологию.
Источники, которые использовались в статье:
1. The ABCDEF Rule: Combining the «ABCDE Rule» and the «Ugly Duckling Sign». The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2015. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4345927 — правило ABCDE и признак «гадкого утёнка» для раннего распознавания меланомы.
2. Assessment of Diagnostic Accuracy of Dermoscopic Structures and Patterns Used in Melanoma Detection. JAMA Dermatology, 2021. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8339993 — метаанализ диагностической точности дерматоскопии.
3. Radiofrequency in Dermatosurgery. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2008. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2840904 — радиоволновая хирургия в дерматологии, минимальная зона термического повреждения.
4. 27.12 MHz Radiofrequency Ablation for Benign Cutaneous Lesions. BioMed Research International, 2016. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4835659 — безопасность и эффективность радиоволновой абляции доброкачественных образований кожи.
5. Клинические рекомендации «Меланоформный невус». Минздрав России, 2023. cr.minzdrav.gov.ru/recomend/763_2 — определение меланоформного невуса, атипичные формы, дифференциальная диагностика.
6. Клинические рекомендации. РОДВК. rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii — новообразования кожи и тактика ведения.
У нас часто спрашивают
Можно, но не любые и не сразу. Сначала врач-дерматолог осматривает родинку под дерматоскопом и оценивает её по ABCDE. Если элемент доброкачественный, его удаляют косметически; если есть подозрение — направляют к онкологу. Подозрительные образования без обследования мы не удаляем.
В Yes Laser — от 2000 ₽ за один элемент 1-3 категории сложности радиоволновым методом или электрокоагуляцией. Крупные, множественные и сложные образования считаются индивидуально на осмотре.
Удаление проводят под местным обезболиванием — аппликационным кремом или инъекционной анестезией. Во время процедуры чувствуется давление и тепло, выраженной боли быть не должно.
Да. Радиоволновой метод позволяет сохранить удалённый материал, и по показаниям мы отправляем его на гистологическое исследование, которое подтверждает природу образования.
Для пигментных элементов мы выбираем радиоволновой метод и электрокоагуляцию: они позволяют контролировать глубину и сохранить материал для гистологии. Лазерного удаления родинок в клинике нет.
На месте любого образования возможен малозаметный след, особенно при крупном или глубоком невусе. Радиоволновой метод даёт аккуратный результат, но «без следа гарантированно» не обещаем — заживление индивидуально.
Иногда при неполном удалении возможен повторный рост пигмента. Если на месте удалённой родинки замечено повторное появление образования, его обязательно нужно показать врачу.
Само по себе грамотное удаление доброкачественного невуса не опасно. Опасно удалять подозрительный пигментный элемент без обследования. Поэтому осмотр и дерматоскопия до процедуры обязательны.
Образуется тонкая корочка, которая отходит за 5-10 дней. Её нельзя мочить, сдирать и подставлять солнцу. Полное восстановление кожи занимает 2-4 недели, после требуется защита СПФ.
Тактику в детском и подростковом возрасте определяет врач индивидуально. У взрослых ограничений по возрасту нет, если нет противопоказаний и образование оценено как доброкачественное.
В первые дни нельзя мочить и сдирать корочку, ходить в баню и сауну, распаривать кожу, загорать и пользоваться скрабами на этом участке. Полную памятку выдают в клинике.
Родинка — это пигментный (меланоцитарный) невус, а папилломы и бородавки имеют вирусную природу (ВПЧ). Из-за риска меланомы к родинкам подход строже: обязательны осмотр и дерматоскопия.
или консультация?
Сезон обновления: скидки до 20% на процедуры восстановления кожи
врачи
Лицензии клиники
