Ботулинотерапия (ботокс) в Москве

«Ботокс», ботулотоксин и Релатокс: чем работает клиника

Словом «ботокс» в быту называют любую процедуру такого рода, хотя это торговая марка конкретного производителя. Все зарегистрированные препараты ботулотоксина типа А пациенты по привычке называют одним словом ботокс, и в поиске эта формулировка встречается чаще, чем медицинский термин. Поэтому инъекции ботокса и ботулинотерапия на приёме означают одно и то же.

Инъекции в Yes Laser выполняют препаратом Релатокс. Это рецептурный лекарственный препарат на основе ботулотоксина типа А российского производства («НПО Микроген»), зарегистрированный в России, в том числе по показанию «коррекция мимических складок лица»; международное непатентованное наименование действующего вещества – ботулинический токсин типа А. Других марок в прайсе клиники нет, и мы не выдаём один препарат за другой.

Поэтому на вопрос «а Ботокс или Ксеомин у вас есть» ответ честный: в плановой работе клиники их нет. Диспорт заказывают под конкретную запись, если пациент просит именно его. Подменять один препарат другим молча в клинике не станут: название того, что набрано в шприц, вы услышите до процедуры.

Сравнивать препараты «по таблице» некорректно с точки зрения фармакологии. Доступные на рынке препараты ботулотоксина типа А различаются единицами измерения, химическими свойствами, биологической активностью и массой молекулы и не являются взаимозаменяемыми; врачу нужно понимать активность препарата, коэффициент пересчёта, характер распространения токсина в тканях и иммуногенность (Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2018). Практический вывод для вас: количество единиц одного препарата ничего не говорит о нужном количестве единиц другого, и сравнивать клиники по «цене за единицу» без указания препарата бессмысленно.

Единицы и цена: за что вы платите

Доза ботулотоксина измеряется в единицах действия: единица отражает биологическую активность препарата, а не объём в миллилитрах и не число вколов. Дозировку подбирают под силу вашей мимики и анатомию зоны: чем мощнее мышца, тем больше единиц нужно для её расслабления.

Поэтому фиксированной «цены за зону» в честном прайсе быть не может. Стоимость процедуры ботулинотерапии складывается из числа единиц: 450 ₽ за одну единицу Релатокса, итог по зоне = число единиц × 450 ₽, и расчёт вы слышите до процедуры, а не после. Лечение гипергидроза тарифицируется отдельно фиксированным объёмом: 100 единиц за 33 000 ₽.

Чтобы порядок сумм был понятен до записи, приведём средние дозы по зонам, на которые ориентируются врачи клиники. Это ориентир, а не тариф: вашу дозу считают на осмотре по силе мышц.

Международные консенсусы последних лет уходят от шаблонных схем. Группа из 17 экспертов по пластической хирургии, дерматологии, офтальмологии, оториноларингологии и неврологии в 2022 году выпустила рекомендации по верхней трети лица, где дозы и точки привязаны к индивидуальному рисунку морщин и силе работы мышц (Journal of Cosmetic Dermatology, 2023). Введение ботокса без осмотра, разметки и расчёта дозы в такой логике не помещается.

Ориентироваться только на самую низкую цену за единицу не стоит: избыточная доза «чтобы наверняка» даёт тяжёлые брови и ощущение маски, а недостаточная уходит за считаные недели.

Зоны ботулинотерапии: куда вводят препарат

Ботулотоксином корректируют участки, где проблема связана с работой мышц. Ниже короткий обзор, по каждой зоне открывается отдельная страница с деталями.

• Лоб – горизонтальные морщины при поднимании бровей. Зона требует сдержанной дозы, иначе бровь «тяжелеет». Подробно – ботокс лба.
• Межбровье – вертикальные складки на переносице, из-за которых лицо кажется сердитым. Частая стартовая зона. Подробно – ботокс межбровья.
• Вокруг глаз – «гусиные лапки» в наружных уголках глаз при улыбке. Кожа тонкая, дозы небольшие. Подробно – ботокс вокруг глаз.
• Жевательные мышцы – гипертрофия массетера, бруксизм, тяжёлый нижний контур лица. В наблюдении за 121 пациентом средняя толщина жевательной мышцы по ультразвуку снизилась с 13,32 до 9,94 мм (Plastic and Reconstructive Surgery, 2010). Подробно – ботокс жевательных мышц.
• Шея и платизма – вертикальные тяжи и нечёткая линия челюсти. В исследовании III фазы улучшение хотя бы на одну градацию к 14-му дню отметили 76,7% пациентов против 21,2% в группе плацебо (Aesthetic Surgery Journal, 2025). Подробно – ботокс шеи.
• Подмышечные впадины – повышенная потливость. Токсин блокирует сигнал уже не к мышце, а к потовым железам. В плацебо-контролируемом исследовании при дозе 50 единиц на подмышку через 4 недели ответили 94% пациентов против 36% в плацебо, а к 16-й неделе – 82% против 21% (British Medical Journal, 2001). Подробно – лечение гипергидроза.

Потливость ладоней и стоп обсуждают на приёме отдельно: зону и объём вмешательства определяет врач после осмотра. На приёме врач смотрит шире выбранной зоны: мышцы подбородка, уголки рта и спинка носа связаны с работой верхней трети лица, и план строят целиком.

Кому подходит ботулинотерапия

Ботокс от морщин помогает там, где складка появляется при движении и разглаживается, если лицо расслабить. Если морщина видна в покое и не расправляется пальцами, врач честно скажет, что понадобятся другие косметологические процедуры: биоревитализация для качества кожи или контурная пластика для объёма и контура.

Противопоказания

Список ниже неполный, окончательное решение принимает врач после осмотра и сбора анамнеза.

О нервно-мышечных заболеваниях и о принимаемых антибиотиках предупредите врача до процедуры: для ботулинотерапии это критично.

Как проходит процедура

Ботулинотерапия проводится в процедурном кабинете и занимает 15–30 минут вместе с осмотром.

Инъекции препарата делает врач, а не средний медицинский персонал. Ботулинотерапию в клинике ведут Алихаджиева Медина Индарбиевна, врач-косметолог со стажем 13 лет, и Шашкина Мария Михайловна, главный врач, дерматовенеролог и косметолог со стажем 19 лет.

Восстановление: таймлайн

Простоя процедура не требует, но первые часы влияют на то, как ровно ляжет препарат. Сроки усреднённые, реакция индивидуальна.

Сколько держится эффект и сколько процедур нужно

Ботулинотерапия не идёт заранее назначенным курсом. Это разовая процедура, которую повторяют по мере возврата мимики, а контрольный осмотр через две недели нужен для коррекции, а не для «второго сеанса».

Через несколько месяцев после введения ботулотоксина нервно-мышечная передача восстанавливается, и складки постепенно возвращаются. Средний ориентир для мимических морщин – 3–6 месяцев. В двух исследованиях III фазы по верхней трети лица, где пролечили 362 и 368 участников дозой до 64 единиц, препарат превосходил плацебо по всем основным точкам оценки (p < 0,0001) (Aesthetic Surgery Journal, 2025). По отдалённым данным этих же работ, положительный ответ сохраняли более 78% участников вплоть до 90-го дня против менее 13% в группах плацебо, и картина повторялась в трёх циклах лечения подряд (Journal of Cosmetic Dermatology, 2025).

По зоне вокруг глаз сроки посчитали отдельно: начало эффекта уже в первый день отметили 34% пациентов, медиана возврата морщин к исходной выраженности составила 24,7 недели, а 64% участников к шестому месяцу к исходному состоянию так и не вернулись (Dermatologic Surgery, 2025).

При гипергидрозе интервалы длиннее. В наблюдении за 207 пациентами, которым за 16 месяцев выполнили 356 процедур по 50 единиц на подмышку, средний интервал составил около 7 месяцев, а подтверждённых положительных результатов на нейтрализующие антитела не было ни у кого (Archives of Dermatology, 2003). Переносить эту цифру на лоб или межбровье нельзя: там ориентир скромнее.

Возможные побочные эффекты

Метод изучен подробно, и честный разговор о рисках – часть процедуры. В крупнейшем метаанализе по эстетическим показаниям (32 рандомизированных исследования, 9 669 пациентов) риск любого нежелательного явления по сравнению с плацебо составил 1,53. Чаще плацебо встречались опущение века или брови (относительный риск 3,55) и головная боль (1,45), а реакции в месте инъекции и синяки в обеих группах отмечались одинаково часто, то есть синяк относится к самому уколу, а не к препарату (Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2023).

Второй ориентир по частоте: метаанализ 30 исследований и 17 352 процедур дал общую частоту осложнений 16%, из них синяки – 5% процедур, головная боль – 3%, преходящая слабость мимических мышц – 2% (Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2022). Авторы отмечают, что официальные реестры занижают реальную частоту, поэтому о рисках пациент должен узнавать до процедуры.

Отдельная тема – анатомия. На шее незнание строения платизмы и свойств препарата ведёт к нарушению глотания, изменению голоса и слабости мышц шеи, поэтому точки подбирают по костным ориентирам нижней челюсти и стараются обойтись минимальной дозой (Toxins, 2022).

Почему мы используем Релатокс

Мы используем Релатокс осознанно. Препарат зарегистрирован в России по тем же эстетическим показаниям, что и импортные аналоги, действующее вещество и механизм у него те же, а цена за единицу позволяет считать стоимость честно: вы платите за ту дозу, которая нужна вашей мимике, без наценки за известность марки на флаконе.

Второй аргумент – предсказуемость условий. Как любое лекарственное средство, препарат хранится и разводится строго по инструкции производителя, флакон вскрывают при вас, дозу пересчитывают на осмотре, а не берут из прошлого визита. Результат при инъекциях ботулотоксина определяется расчётом дозы и техникой врача сильнее, чем страной происхождения препарата.

В плановом режиме клиника работает одним препаратом – Релатоксом. Диспорт возможен по запросу: его заказывают отдельно, поэтому о таком варианте предупреждают заранее, на этапе записи. Цена за единицу у препаратов разная – 220 ₽ у Диспорта против 450 ₽ у Релатокса, – но сравнивать их по этой цифре бессмысленно: единицы разных ботулотоксинов не эквивалентны между собой, и на одну и ту же зону их требуется разное количество.

Из нашей практики

Чаще всего к нам приходят с межбровной складкой и «гусиными лапками»: они заметнее прочего меняют выражение лица. По нашим наблюдениям, на первой процедуре разумнее идти умеренной дозой и добавить единицы через две недели: такой старт легче корректировать и почти не даёт ощущения тяжёлых бровей.

Второе наблюдение касается ожиданий. Часть пациентов рассчитывает, что ботокс для лица уберёт носогубные складки и подтянет овал. На осмотре мы показываем в зеркале, какая морщина уходит при расслаблении мышцы, а какая остаётся: границу метода видно до оплаты.

Когда спешить с процедурами не стоит

Лишних сеансов прозапас не назначаем. Если мимика спокойная, а морщины неглубокие и статические, эффект будет скромным, и честнее предложить уход или другую методику. Разговор про «профилактический ботокс в 25 лет для всех» мы не поддерживаем: показания оценивают по работе мышц, а не по возрасту в паспорте.

Отложить процедуру стоит при простуде, обострении герпеса, воспалении в зоне инъекции и при планировании беременности. Не записывайтесь и накануне важного события: эффект разворачивается до двух недель, и на этом отрезке возможна временная асимметрия.

Результат: до и после

Картина меняется ступенями: первые дни мимика ощущается мягче, к концу второй недели складки на лбу и в межбровье выражены заметно слабее, дальше результат держится несколько месяцев и постепенно уходит. Итог зависит от силы мышц, глубины морщин и дозы.

Фотографии до и после мы публикуем только с письменного согласия пациентов и не ставим в галерею чужие снимки; подборку по вашей зоне показывает врач на консультации. Одинакового результата у всех быть не может: ботулинотерапия не останавливает естественное старение и не заменяет объёмную коррекцию.

Проверьте клинику перед записью

• Медицинская лицензия. Ботулинотерапия относится к медицинским услугам. Yes Laser работает по лицензии ЛО-77-01-013634, ООО «ЕС», Москва, ул. Маршала Соколовского, д. 1.
• Какой препарат в шприце. Спрашивайте торговое наименование и просите вскрыть флакон при вас: у нас это Релатокс.
• Кто делает инъекции. Процедуру проводит врач с подготовкой по инъекционным методикам, состав клиники открыт в разделе специалистов.
• Как считают дозу. Корректный ответ звучит как «столько-то единиц на такие-то мышцы после осмотра».
• Что говорят о результате. Честная формулировка – временное расслабление мышцы на несколько месяцев; обещание убрать морщины раз и навсегда должно насторожить.

Хочу узнать, подойдет ли мне процедура

Узнать

Источники, которые использовались в статье:

1. Medicine, 2023 – механизм действия: расщепление белка SNAP-25 в комплексе SNARE и прекращение выброса ацетилхолина.

2. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2013 – 180 участников: начало эффекта на межбровье у женщин от 3,02 до 5,32 дня.

3. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2018 – препараты ботулотоксина типа А различаются активностью и единицами измерения и не взаимозаменяемы.

4. Journal of Cosmetic Dermatology, 2023 – консенсус 17 экспертов 2022 года: дозы и точки подбираются под индивидуальный рисунок морщин.

5. Plastic and Reconstructive Surgery, 2010 – 121 пациент с гипертрофией жевательной мышцы: толщина мышцы по ультразвуку снизилась с 13,32 до 9,94 мм.

6. Aesthetic Surgery Journal, 2025 – III фаза по платизме: улучшение на градацию к 14-му дню у 76,7% против 21,2% в плацебо.

7. British Medical Journal, 2001 – подмышечный гипергидроз, 50 единиц на подмышку: ответ 94% против 36% через 4 недели и 82% против 21% к 16-й неделе.

8. Aesthetic Surgery Journal, 2025 – две работы III фазы по верхней трети лица: 362 и 368 участников, доза до 64 единиц, p < 0,0001 против плацебо.

9. Journal of Cosmetic Dermatology, 2025 – отдалённые результаты тех же работ: ответ сохраняли более 78% участников до 90-го дня против менее 13% в плацебо.

10. Dermatologic Surgery, 2025 – зона вокруг глаз: начало эффекта в первый день у 34%, медиана возврата морщин 24,7 недели.

11. Archives of Dermatology, 2003 – 207 пациентов и 356 процедур за 16 месяцев: средний интервал около 7 месяцев, антител не выявлено.

12. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2023 – 32 исследования и 9 669 пациентов: риск нежелательных явлений 1,53, опущение века или брови 3,55, головная боль 1,45.

13. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2022 – 30 исследований и 17 352 процедуры: осложнения 16%, синяки 5%, головная боль 3%.

14. Toxins, 2022 – анатомия платизмы: незнание анатомии ведёт к нарушению глотания и изменению голоса.

15. Вестник дерматологии и венерологии, 2020 – обзор возможностей ботулинотерапии в косметологии: инъекции ботулотоксина типа А входят в пять основных методов улучшения состояния кожи лица.