Ботокс шеи в Москве: платизма и «лифтинг Нефертити»
Вы замечаете, что при разговоре или напряжении по шее выступают две вертикальные «струны», тянущиеся от подбородка к ключицам, а линия нижней челюсти будто размылась и потеряла чёткость? Это работа платизмы - широкой подкожной мышцы шеи (она же поверхностная мышца шеи), которая с возрастом начинает перетягивать контур вниз. Ботулинотерапия шеи адресована именно мышце: препарат расслабляет натянутые волокна платизмы, вертикальные тяжи перестают выпирать, а край челюсти за счёт перераспределения тяги мышц снова обозначается - эту схему и называют «лифтингом Нефертити». В Yes Laser в Москве ботокс шеи делают препаратом Релатокс, а зону, точки и дозу врач рассчитывает на осмотре под вашу анатомию и силу мышцы. Метод сам механизм блокады мы подробно разбираем в обзоре ботулинотерапии - здесь же фокус узкий: чем особенна шея, что ботокс ей реально даёт и где честно проходит граница метода.
Что такое платизма и откуда «струны» на шее
Чтобы понять, на что именно действует ботокс на шее, надо посмотреть на одну мышцу. Платизма — тонкая широкая мышца, которая покрывает почти всю переднюю поверхность шеи и нижнюю часть лица, протягиваясь от ключиц до края нижней челюсти и угла рта. По анатомическому обзору, посвящённому инъекциям в платизму, до 85 % её медиальных волокон перекрещиваются в подподбородочной области, а сама мышца работает как депрессор: тянет вниз модиолус, уголки рта и нижнюю треть лица (Toxins (PMC), анатомия платизмы и техника инъекций). Пока тонус мышц лица сбалансирован, этой тяги вниз не видно. Но с годами медиальные края платизмы расходятся и провисают, и тогда при разговоре, улыбке или напряжении проступают те самые вертикальные «струны» — платизмальные тяжи.
Параллельно происходит вторая вещь: постоянная тяга платизмы вниз перетягивает контур и «съедает» чёткость линии нижней челюсти. Лицо сверху ещё держит форму, а внизу будто оплывает. Старение шеи относят к инволюционным изменениям, затрагивающим все слои покровов с падением тонуса и опущением мягких тканей, — это описано в клинических рекомендациях профильного сообщества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК, клинические рекомендации). Ботокс не отменяет старение, но умеет временно убрать из этой картины мышечный компонент — натяжение тяжей и тягу вниз.
Как ботокс работает на шее: «лифтинг Нефертити»
Механика простая и логичная. Релатокс — это ботулотоксин типа А; он временно блокирует передачу сигнала от нерва к мышце, и обработанный участок платизмы расслабляется. Подробно про блокаду ацетилхолина и единицы — в хабе по ботулинотерапии, здесь важно следствие для шеи. Когда тонус платизмы снижается, происходят две вещи. Во-первых, вертикальные тяжи перестают натягиваться и становятся менее заметными. Во-вторых, снимается тяга мышцы вниз, и точки крепления у края нижней челюсти за счёт перераспределения мышечного баланса между «поднимающими» и «опускающими» мышцами получают визуальный подъём — край челюсти проступает чётче.
Именно этот эффект и назвали «лифтингом Нефертити»: концепцию в 2007 году предложил Levy, и она строится на инъекциях по нижнему краю нижней челюсти в сочетании с обработкой верхних отделов платизмы. По данным анатомического обзора, ослабление платизмы приводит к лифтингу нижней трети лица и контура челюсти за счёт ребаланса между мышцами-элеваторами и депрессорами (Toxins (PMC), механизм лифтинга нижней трети лица). То есть «лифтинг» здесь не подтяжка кожи в прямом смысле, а перераспределение мышечной тяги: ботокс отпускает то, что тянуло контур вниз, и овал лица в нижней трети визуально собирается чётче.
С какими проблемами шеи работает ботокс
Разберём по проявлениям — где метод даёт результат, а где нет. Это честнее, чем обещать «новую шею».
Главная мишень. Динамические тяжи, которые проступают при напряжении и разговоре, после расслабления мышцы становятся менее заметными. По обзору эффективности нейротоксина при платизмальных тяжах, ботулинотерапия — основной нехирургический метаод именно для динамических тяжей (PRS Global Open (PMC), лечение тяжей платизмы нейротоксином).
Тот самый «лифтинг Нефертити»: инъекции по нижнему краю челюсти снимают тягу платизмы вниз, и линия проступает отчётливее.
Поскольку платизма тянет вниз и модиолус с уголками рта, её расслабление мягко работает и на эту зону.
Здесь метод ограничен. Горизонтальные борозды — это в основном складки кожи, а не работа мышцы, и ботокс на них влияет слабо. По анатомическому обзору, горизонтальные линии шеи в одиночку ботулотоксином не лечатся и нередко требуют других подходов — субцизии и филлеров (Toxins (PMC), горизонтальные линии шеи).
Не зона ботокса вообще. Когда кожи много, тяжи грубые и торчат в покое, мышечного расслабления мало — об этом отдельный честный раздел ниже.
Кому показан ботокс шеи
- заметные вертикальные тяжи платизмы, проступающие при напряжении и разговоре
- запрос подчеркнуть линию нижней челюсти, когда контур внизу начал размываться — «лифтинг Нефертити»
- ранние возрастные изменения шеи при сохранной упругости кожи, без крупного избытка покровов
- желание нехирургической, обратимой коррекции с понятным сроком действия
- сочетание с коррекцией нижней трети лица, когда тяга платизмы влияет и на уголки рта
- возраст обычно от 30-40 лет, но решает не цифра, а характер изменений и сила мышцы
Когда ботокс шеи не поможет: пределы метода
Раздел важный, и мы не будем его обходить. Ботокс расслабляет мышцу — и только. Если на шее много избыточной кожи, тяжи грубые и видны в покое, а контур осел из-за птоза мягких тканей и жировых отложений, мышечного расслабления для подтяжки не хватит. В таких случаях разумнее обсуждать другие методы.
- При выраженной дряблости и оседании контура работает не мышца, а глубокая опора и кожа — тут к месту SMAS-лифтинг шеи фокусированным ультразвуком, который прогревает поддерживающий каркас зоны.
- При крупном избытке кожи и грубых тяжах в покое честнее сразу думать о пластике шеи или сочетании подходов.
- Горизонтальные кольца шеи ботокс убирает плохо — с этими бороздами лучше работают другие техники.
Ботулинотерапия и аппаратные/хирургические методы решают разные задачи и нередко дополняют друг друга, а не конкурируют. Что именно нужно вашей шее — расслабить мышцу, подтянуть опору или то и другое, — врач определяет на очном осмотре, а не по фотографии.
Противопоказания к ботоксу шеи
Список не закрытый, окончательное решение врач принимает на приёме по вашему анамнезу. Зона шеи требует дополнительной аккуратности: рядом мышцы глотания и голосовые структуры.
Абсолютные противопоказания:
- беременность и период грудного вскармливания
- миастения и другие нервно-мышечные заболевания
- приём аминогликозидных антибиотиков (аминогликозиды) и миорелаксантов
- нарушения свёртываемости крови
- острая инфекция, воспаление или высыпания в зоне инъекций на шее
- аутоиммунные заболевания в фазе обострения
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата
Относительные противопоказания:
- обострение герпеса в зоне обработки
- недавние операции или травмы в области шеи
- декомпенсированные хронические заболевания
- лихорадка, ОРВИ, общее недомогание
- свежие инъекции или нити в зоне шеи — нужна пауза
- высокие ожидания, не совпадающие с возможностями метода — это тоже повод сначала поговорить
Какая доза нужна на шею и от чего она зависит
Универсальной «дозы на шею» не существует — её всегда считает врач под силу вашей платизмы и выраженность тяжей. По обзору лечения тяжей платизмы нейротоксином, стартовые дозы у женщин обычно 10-30 единиц, у мужчин 10-40, при этом итог определяет толщина самого тяжа, а суммарно для коррекции применяют ориентировочно 40-100 единиц; в каждый тяж вводят примерно по 1-2 единицы на сантиметр, а для контура челюсти добавляют около 10 единиц по нижнему краю — это и есть «эффект Нефертити» (PRS Global Open (PMC), дозы и техника при тяжах платизмы). Это литературные ориентиры, а не назначение: реальный протокол клиники под Релатокс врач подбирает индивидуально.
Поскольку у нас цена — 450 ₽ за единицу, итоговая стоимость зоны считается прозрачно: доза × 450 ₽. Чем выраженнее тяжи и сильнее мышца, тем больше единиц потребуется. Точную цифру по вашей шее врач назовёт после осмотра — заранее «среднюю сумму» мы не выдумываем.
Как проходит процедура ботокса шеи
Врач просит напрячь шею, смотрит, какие тяжи динамические, оценивает контур челюсти и толщину кожи, отсекает противопоказания, рассчитывает дозу и размечает точки вколов по ходу тяжей и нижнему краю челюсти.
Кожу шеи очищают и обеззараживают. По желанию наносят аппликационный анестетик, хотя зона переносится обычно спокойно.
Релатокс вводят тонкой иглой точечно в размеченные участки платизмы и, при «лифтинге Нефертити», по краю челюсти. Глубину врач удерживает поверхностно и аккуратно — чтобы препарат работал в платизме и не диффундировал в соседние мышцы. На месте вколов возможны микропапулы.
Точки обрабатывают, дают памятку. Сама процедура занимает считаные минуты, госпитализация и наркоз не нужны.
Работают только врачи. Ботокс шеи в Yes Laser ведут Алихаджиева Медина Индарбиевна (врач-косметолог) и Шашкина Мария Михайловна (врач-дерматолог, косметолог).
Простоя у ботулинотерапии практически нет, но первые часы и дни есть правила. Ниже усреднённая картина — у каждого она своя.
- В первые часы и сутки. В точках вколов возможны небольшие папулы, покраснение и лёгкая отёчность; обычно проходят за 30-60 минут. Около 4 часов нельзя наклоняться вниз и лежать, не стоит трогать и массировать шею, исключите спорт, тепло (сауна, баня, горячий душ) и алкоголь, чтобы препарат не сместился.
- На 1-3 сутки. Реакция в точках вколов стихает. Шею не растирают, тесные воротники и шарфы, которые натирают, лучше отложить. Эффект ещё не виден — это нормально, мышце нужно время.
- К концу недели. Расслабление платизмы начинает проявляться, тяжи становятся менее заметными при напряжении. Привычный уход и макияж к этому сроку уже доступны.
- Через месяц и далее. Эффект разворачивается полностью. По данным литературы, действие ботулотоксина на шее держится в среднем 3-6 месяцев, затем тяга мышцы постепенно возвращается и процедуру повторяют.
Сколько держится результат и как часто повторять
Эффект ботокса на шее временный — и это надо принимать как данность метода, а не как недостаток. Препарат постепенно перестаёт блокировать мышцу, тонус платизмы возвращается, тяжи и тяга вниз снова проявляются.
- В среднем результат держится 3-6 месяцев, индивидуально — по силе мышцы и метаболизму.
- Повтор планируют, когда эффект начинает спадать, обычно дважды-трижды в год.
- В фазе 3 рандомизированного исследования по коррекции контура шеи и челюсти онаботулотоксином ответ у пациентов сохранялся выше плацебо вплоть до 120-го дня и постепенно снижался со временем, что согласуется с длительностью около 3-4 месяцев (Aesthetic Surgery Journal (PMC), фаза 3 по шее и линии челюсти).
«Навсегда» здесь не бывает — это честный разговор по 38-ФЗ: ботокс даёт обратимый, временный результат.
Когда спешить с процедурами не стоит
Лишние единицы и преждевременные повторы мы не назначаем. Гнать ботокс по шее «впрок» или повторять курс, пока действует предыдущий, бессмысленно: эффект всё равно ограничен сроком работы препарата, а лишняя нагрузка на платизму — и шеи, и глотания — не нужна. Передозировка на шее особенно нежелательна: по анатомическому обзору, избыток ботулотоксина может затронуть соседние мышцы и привести к дисфонии, дисфагии и асимметрии (Toxins (PMC), риски передозировки на шее). Поэтому мы держим дозу умеренной и адресной. И если врач видит, что у вас не мышечная проблема, а избыток кожи или птоз, он честно скажет: ботокс тут мало что изменит, разумнее обсудить SMAS-лифтинг или пластику. Сначала формулируем задачу зоны — и лишь потом выбираем метод и дозу.
Почему мы используем Релатокс
В Yes Laser ботулинотерапию, в том числе на шее, выполняют препаратом Релатокс — это российский ботулотоксин типа А производства «НПО Микроген», зарегистрированный в России и внесённый в Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС, реестр лекарственных средств). Мы работаем именно на нём и не выдаём за свою услугу другие бренды ботулотоксина. Релатокс действует по тому же принципу, что и любой ботулотоксин типа А: временно расслабляет обработанную мышцу. На шее это удобно тем, что дозу можно гибко распределять по тяжам и краю челюсти, удерживая её адресной и умеренной — что особенно важно в этой деликатной зоне. Разговорное слово «ботокс» мы используем как привычный синоним, но в работе называем препарат честно.
Из нашей практики
По шее к нам приходят с двумя типичными запросами. Первый: «при разговоре выскакивают две вертикальные струны, очень это не нравится» — классические динамические тяжи платизмы, и здесь ботокс обычно даёт наглядный результат. Второй: «линия челюсти размылась, хочу чётче» — тот самый «лифтинг Нефертити», который мы делаем инъекциями по краю челюсти и в верхние отделы платизмы. По нашим наблюдениям, метод хорошо работает, когда проблема именно мышечная и кожа сохранила упругость. А вот когда человек приходит с просьбой «ботоксом убрать всю дряблость и обвисшую кожу шеи», мы сразу проговариваем границы: расслабление мышцы избыток кожи не уберёт, и честнее обсудить ультразвуковую подтяжку или хирургию. Ещё одно частое ожидание — что эффект виден сразу. Мы заранее объясняем, что мышце нужно несколько дней, чтобы вы не торопили события на первой неделе. Сводные цифры клиники по средней дозе и удовлетворённости запрашиваем у Yes Laser отдельно.
Процедура отработанная, но связаться с клиникой стоит, если появились трудности с глотанием или речью, ощутимая слабость мышц шеи, выраженная асимметрия, нарастающий отёк или боль, плотные болезненные участки, признаки воспаления или нагноения в точках вколов, либо поднялась температура. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь туда, где делали процедуру. Контрольный осмотр при необходимости назначает врач.
Ботокс шеи или SMAS-лифтинг: в чём разница
Перед нами разные инструменты под разные задачи. Ботокс работает с мышцей: расслабляет платизму, убирает динамические тяжи и снимает тягу вниз с края челюсти. Его сфера — мышечный компонент старения шеи при сохранной коже. SMAS-лифтинг шеи работает с глубокой опорой и кожей: фокусированный ультразвук прогревает поддерживающий каркас зоны, подтягивая «поплывший» контур и уплотняя ткани. Коротко: вертикальные «струны» при напряжении и размытая челюсть — чаще к ботоксу; рыхлая оплывшая кожа и осевший контур — чаще к ультразвуку. При смешанной картине методы сочетают, и схему определяет врач.
Результат: до и после
Снимки пациентов Yes Laser до процедуры и спустя время собраны в галерее фото до/после шеи. Итог зависит от исходного состояния платизмы, толщины и упругости кожи, дозы и индивидуального ответа. Ботокс расслабляет мышцу и временно делает тяжи менее заметными, а контур челюсти чётче, но он не убирает избыток кожи, не разглаживает горизонтальные кольца шеи и не останавливает старение — через несколько месяцев процедуру повторяют.
Перед записью: проверьте клинику
Перед записью на ботокс шеи убедитесь, что процедуру ведут врачи в лицензированной клинике. У Yes Laser действует медицинская лицензия ЛО-77-01-013634 (ООО «ЕС», Москва, ул. Маршала Соколовского, д.1). Спросите, каким препаратом будут работать (у нас это Релатокс), какую дозу планируют на вашу шею и как считается цена, кто из врачей проводит сеанс и нет ли у вас ограничений.
Источники, которые использовались в статье:
1. Anatomical Proposal for Botulinum Neurotoxin Injection Targeting the Platysma Muscle for Treating Platysmal Band and Jawline Lifting: A Review. Toxins, PMC. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9783622 — анатомия платизмы, механизм «лифтинга Нефертити», ограничение по горизонтальным линиям, риски передозировки.
2. Effective Treatment of Platysma Bands with Neurotoxin. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, PMC. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7339338 — ботулинотерапия как основной нехирургический метод при динамических тяжах, ориентиры по дозам и технике.
3. Improving Neck and Jawline Aesthetics With OnabotulinumtoxinA: a Phase 3 Randomized, Placebo-Controlled Study. Aesthetic Surgery Journal, PMC. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11736717 — эффективность и длительность действия на контуре шеи и линии челюсти.
4. Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС). Минздрав России. grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx — регистрация препарата Релатокс (ботулотоксин типа А).
5. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов (РОДВК). rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii — инволюционные изменения кожи во всех слоях.
У нас часто спрашивают
Это инъекции ботулотоксина типа А (у нас препарат Релатокс) в платизму — широкую поверхностную мышцу шеи. Препарат временно расслабляет мышцу, вертикальные тяжи перестают выпирать, а линия челюсти проступает чётче. Эффект разворачивается за несколько дней.
Это методика инъекций по нижнему краю нижней челюсти в сочетании с обработкой верхних отделов платизмы. Снимая тягу мышцы вниз, она визуально подтягивает контур челюсти и нижнюю треть лица. Название отсылает к чёткой линии шеи на изображениях царицы Нефертити.
В Yes Laser единица Релатокса стоит 450 ₽, а итог по шее считается как доза × 450 ₽. Сколько единиц нужно именно вам, зависит от выраженности тяжей и силы мышцы — точную сумму врач назовёт после осмотра.
Универсальной цифры нет, дозу считает врач. По литературе ориентиры таковы: примерно по 1-2 единицы на сантиметр тяжа и около 10 единиц по краю челюсти для «эффекта Нефертити», суммарно нередко 40-100 единиц. Реальный протокол под Релатокс подбирается индивидуально.
Ощущения обычно умеренные — короткие уколы тонкой иглой. По желанию наносят аппликационный анестетик. Зона переносится в целом спокойно.
В среднем 3-6 месяцев. Затем тонус платизмы постепенно возвращается, и процедуру повторяют. «Навсегда» ботокс не работает — результат временный и обратимый.
Нет. Ботокс расслабляет мышцу, но не убирает избыток кожи и не подтягивает осевший контур. При выраженной дряблости нужен SMAS-лифтинг или хирургия — врач честно скажет об этом на осмотре.
Слабо. Горизонтальные борозды — это в основном складки кожи, а не работа мышцы, и ботокс на них почти не влияет. С этими линиями лучше работают другие методы.
Чёткой возрастной планки нет: ориентируются не на цифру, а на характер изменений. Запрос обычно возникает после 30-40 лет, когда проступают тяжи платизмы. Допуск даёт врач после осмотра.
Ботокс работает с мышцей и убирает динамические тяжи, SMAS-лифтинг — с глубокой опорой и кожей, подтягивая осевший контур ультразвуком. Это разные задачи; при смешанной картине методы сочетают.
Да, ботулинотерапию сочетают с биоревитализацией, филлерами и аппаратными методами, выдерживая интервалы. После нитей и свежих филлеров в зоне шеи нужна пауза. План сочетания составляет врач.
Препаратом Релатокс — это российский ботулотоксин типа А, зарегистрированный в России. Ботокс, Диспорт и Ксеомин клиника как услугу не заявляет.
Снимки пациентов клиники и отзывы предоставляет Yes Laser — они собраны в галерее и карточках врачей. Результат на фото индивидуален и зависит от исходного состояния шеи.
При грамотной умеренной дозе метод отработан, но шея — деликатная зона: при передозировке препарат может затронуть соседние мышцы и временно нарушить глотание или речь (в литературе это описывают как дисфагия и дисфония). Поэтому дозу врач держит адресной, а работают только специалисты.
Расслабление мышцы начинает проявляться к концу первой недели, а полностью эффект разворачивается за 3-14 дней. Сразу после процедуры результата ещё не видно — это нормально.
или консультация?
Сезон обновления: скидки до 20% на процедуры восстановления кожи
врачи
Вы заметили, что между бровями появилась вертикальная «сердитая» складка, лоб морщится даже в спокойном состоянии, а в уголках глаз при улыбке собираются «гусиные лапки». Эти морщины называют мимическими: они образуются там, где мышцы лица постоянно сокращаются и заламывают кожу. Ботулинотерапия (в разговоре «ботокс») временно расслабляет такие мышцы, и кожа над ними разглаживается. В Yes Laser в Москве ботулинотерапию делают препаратом Релатокс - это российский ботулотоксин типа А, зарегистрированный в РФ. Эта страница обзорная: ниже разобрано, как работает метод, чем «ботокс/диспорт/релатокс» отличаются друг от друга, как считается цена за единицу и какие зоны корректируют, а по каждой зоне есть отдельная подробная страница. Эффект ботулинотерапии временный - в среднем 3-6 месяцев, затем процедуру повторяют.
Вы просыпаетесь с тяжестью и усталостью в области нижней челюсти, по утрам ноет «угол» лица у уха, а стоматолог уже говорил про стёртые зубы и просил носить капу. Со стороны лицо при этом стало «тяжелее» внизу: скулы будто потерялись, а нижняя челюсть выглядит широкой и квадратной. За всем этим часто стоит одна мышца - жевательная: когда вы постоянно стискиваете зубы и скрипите ими во сне (бруксизм), эта мышца тренируется как на тренажёре, утолщается и меняет форму лица. Ботокс жевательных мышц расслабляет перегруженную жевательную мышцу: уходит избыточная нагрузка, а крупная мышца постепенно уменьшается в объёме, смягчая «квадрат» нижней трети в сторону более мягкого V-овала. В Yes Laser в Москве эту процедуру делают препаратом Релатокс, дозу под каждую сторону врач рассчитывает на осмотре по силе сжатия и толщине мышцы. Что такое ботулинотерапия в принципе, как токсин типа А блокирует нервно-мышечную передачу и почему эффект временный - подробно в обзоре ботулинотерапии. Здесь - про конкретную зону: жевательные мышцы, бруксизм и гипертрофию жевательной мышцы.
Между бровей у вас залегли две вертикальные складки, и из-за них лицо в покое выглядит сердитым или озабоченным, хотя настроение обычное - это и есть самый частый повод прийти на «ботокс межбровья». Складки рисует не возраст сам по себе, а привычка хмуриться: мышцы, которые сводят брови, годами тянут кожу в одну и ту же борозду. Ботулинотерапия препаратом Релатокс мягко расслабляет именно эти мышцы, лоб между бровями разглаживается, и «гневное» выражение уходит. В Yes Laser в Москве процедуру выполняет врач-косметолог: рассчитывает дозу в единицах под силу вашей мимики, ставит несколько точечных уколов и объясняет, почему эффект временный. Что такое ботулотоксин типа А, как он работает и чем Релатокс отличается от Ботокса и Диспорта - подробно в обзоре ботулинотерапии. На этой странице - только про межбровье: почему зона стареет «от характера» и сколько единиц обычно уходит.
Лицензии клиники
